梅克尔憩室是一种常见的无症状先天性胃肠异常。然而，其表现为倒置的梅克尔憩室是一种罕见的并发症，在文献中报道的病例很少。

在这里，我们报告一个33岁男性缺铁性贫血的病例，没有胃肠道出血的表现。行上消化道内镜及全结肠镜检查，观察区域未见异常。最后，进行了胶囊内窥镜检查，为我们随后确认倒置梅克尔憩室的诊断提供了线索通过电脑断层扫描。行腹腔镜肠切除术。最终的病理报告描述了一个麦克风的憩室。

由于内翻性梅克尔憩室是一种罕见的疾病，其临床表现不具特异性，胶囊内镜检查可能无法发现。该疾病的成功诊断和治疗需要高度的临床怀疑。

梅克尔憩室是一种常见的先天性胃肠异常，是脐肠系膜导管的残余[1.］.它常在回盲瓣100厘米内，位于回肠的肠系膜背面[2.]根据尸检研究，这种情况在普通人群中发现的比例为0.3%-2%[3.,4.］.

梅克尔憩室患者通常无症状。然而，高达6.4%的患者会出现需要手术治疗的并发症[5.］.最常见的并发症是胃和/或胰腺粘膜异位引起的胃肠道出血、肠梗阻、肠套叠、憩室炎或肠扭转。梅克尔憩室倒置是一种罕见的并发症，其病理生理学尚不清楚，这可能是一个临床挑战，因为其诊断困难。临床表现无特异性，最常见的表现形式为肠套叠、腹痛、贫血或胃肠道出血[6.］.

虽然梅克尔憩室是最常见的先天性小肠异常，但憩室内翻或内陷是罕见的。到目前为止，文献中只有大约100个案例证明了倒梅克尔憩室的存在。

在此，我们提出一个没有胃肠道出血表现的缺铁性贫血病例，胶囊内窥镜在最终诊断倒置梅克尔憩室中发挥了关键作用。

患者被诊断为梅克尔憩室倒置，接受了腹腔镜手术。回肠中部可见一个巨大的腔内息肉样肿块。小肠的其余部分与特雷兹韧带水平相当。行足够切缘的段性小肠切除术，并使用吻合器进行侧侧吻合。

大体检查时，标本包括8 cm×4 cm×2.6 cm的小肠节段切除，并伴有香肠状息肉样病变。

组织学检查(图3.）显示膜状体病变，中央脂肪和胶原芯，含有肠型粘膜。看到了一个溃疡的中心区域，没有胃或胰岛异围存在。最终的病理报告描述了一个麦克风的憩室。

图3息肉样病变的低倍组织学检查，由中央溃疡区的肠型粘膜排列。 没有找到胃或胰腺异位组织。

患者被诊断为梅克尔憩室倒置，接受了腹腔镜手术。回肠中部可见一个巨大的腔内息肉样肿块。小肠的其余部分与特雷兹韧带水平相当。行足够切缘的段性小肠切除术，并使用吻合器进行侧侧吻合。

患者术后顺利出院，术后4天出院。

梅克尔憩室是最常见的胃肠道先天性异常[1.]由于其他原因，通常在评估过程中偶然发现，因为这通常是一种无症状的情况。然而，高达6.4%的患者会出现并发症[7.］.这些病例多见于小儿，主要包括肠梗阻伴或不伴肠套叠、消化道出血、憩室炎和炎症，以及Littre疝(累及带有Meckel's的肠段的疝)[4.,7.］.

梅克尔憩室倒置是一种不寻常的情况，目前尚不清楚，文献报道的病例不超过100例。

有人提出，可能产生反转的机制是溃疡或异位组织周围的异常蠕动运动。然而，41%的倒置梅克尔憩室患者未发现异位组织[6.］.在这方面，tc-99m高锝酸盐闪烁显像有助于发现异位胃粘膜，多年来一直被用作梅克尔憩室的诊断方法，尤其是儿童，其敏感性为92.1%，特异性为95.4%[8.］.在成人中，该方法的灵敏度明显较低(54%)[9］.目前尚无通过闪烁显像诊断为倒置梅克尔憩室的病例，而组织病理学标本中仅有1例胃和胰腺粘膜闪烁显像阴性[10.］.我们的病人的闪烁图是阴性的。因此，这提示阴性扫描不能排除异位粘膜的存在和可能的倒置梅克尔憩室的诊断。

梅克尔憩室的倒置可导致肠的完全肠套叠或影响到肠道的血液流动，溃疡，然后胃肠道出血。出血也可以解释为可逆性肠套叠对粘膜的重复性机械损伤。

与我们的患者一样，贫血或胃肠道出血是最常见的临床表现，高达80%的患者[6.］.这通常会导致上、下消化道内窥镜检查，无法找到出血的原因。

可能发生的其他临床表现是腹痛（68％）和肠套叠（39％）。展示中位数为27.7岁，比据报道的梅克尔的憩室，这是33岁，女性与女性比例约为2.33：1 [6.］.

关于诊断工具，腹部超声检查有助于诊断，但通常显示非特异性结果，如肠壁增厚、液体填充靶点或肠袢扩张[11.,12.］.在我们的病例中，腹部超声检查未发现任何病理表现。

最有用的工具之一是CT扫描。它通常显示一个加厚的小肠壁，细长，腔内，脂肪衰减病变[13.]，如在我们的案件中。在肠套叠的情况下，CT扫描特别有用，因为它可以揭示特征“目标标志”。倒置的麦克塞尔的憩室有时会与CT扫描的脂肪瘤混淆，因为它也包括宏观脂肪组织。然而，在大多数情况下，腹部CT扫描为倒置麦克风的憩室的诊断和治疗提供了有用的信息[6.］.

胶囊内窥镜最近被认为是诊断梅克尔憩室的一种有用的诊断工具[9,14.,15.］.然而，胶囊内窥镜在识别梅克尔憩室中的作用尚不清楚，只有少数病例报告和病例系列可用。此外，在倒梅克尔憩室的病例中，信息非常有限，只有2例报道[16.,17.］.与倒置的梅克尔憩室相一致的包膜表现被描述为正常粘膜的升高病变[16.或者作为Pedurnulated息肉[17.］.

在我们的病例中，胶囊内窥镜图像相似(回肠上皮下突出病变，有血、血红素、溃疡或糜烂)，这为我们随后确认倒置梅克尔憩室的诊断提供了线索。此外，由于患者的临床特点(如年轻男性贫血)所引起的临床怀疑和内镜阴性检查对倒置梅克尔憩室的诊断具有重要意义。

关于由于Meckel的憩室引起的内镜胶囊可能肠梗阻的风险，没有描述任何事件。

手术是治疗症状麦克风的憩室的选择。普遍共识是它应该用切除治疗。在无症状的麦克风的憩室的情况下，有一些辩论。通常推荐用于比40岁以下的患者的切除术，憩室长于2厘米，憩室，纤维条带和/或异位胃组织，和/或当憩室出现增厚并发炎时4.,6.,18.］.

值得注意的是，在没有腹痛的贫血病例中，如我们的患者，可能需要很长时间才能被诊断为倒Meckel憩室，因为这是一种具有非特异性临床表现的不寻常情况。胶囊内窥镜检查通常用于患有腹痛的贫血患者正常的上下消化道内窥镜检查。但是，如果临床医生不知道这种病变的特征，由于它是一种罕见的疾病，可能无法被发现。因此，本报告旨在提供更多有关临床特征、放射学表现，尤其是胶囊内窥镜检查结果的信息倒置的梅克尔憩室可以帮助临床医生怀疑这种疾病的存在，并使他们能够建立一个明确的诊断。

到目前为止，倒置梅克尔憩室是一种尚未完全了解的病理，在文献中描述的病例很少。其临床表现不明确，最常见的症状是贫血或下消化道出血。病人通常会接受上、下消化道内窥镜检查，没有发现异常，然后再接受胶囊内窥镜检查。因此，提高对该疾病的认识和对该病变在胶囊内窥镜检查中表现的特征的了解，最终有助于临床医生做出正确的诊断。