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世界J俱乐部病例。 2021年10月16日; 9(29):8812-8819
2021年10月16日在线发布。doi:10.12998 / wjcc.v9.i29.8812
漂浮性脾扭转的成功治疗:2例报告并文献复习
孙驰,李锁林
孙驰,李锁林,050000河北医科大学第二医院小儿外科,河北石家庄
ORCID号码: 气的太阳(0000-0001-8769-4567);Suo-Lin李(0000-0001-6832-5176).
作者捐款:孙c负责研究设计、稿件编辑和审核,是整个研究完整性的保证,构思了研究;李少林负责手稿准备和文献研究;所有作者阅读并批准了最终的手稿。
知情同意的声明:本研究已获得研究参与者的家长/监护人的书面同意。
利益冲突声明:没有潜在的利益冲突披露。
CARE Checklist(2016)声明:作者已经阅读了CARE Checklist(2016),并根据CARE Checklist(2016)对稿件进行了编写和修改。
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相应的作者:李锁林,男,博士,河北省石家庄市和平西路215号河北医科大学第二医院小儿外科 lsuolin@163.com
收到:2021年3月5日
同行评议开始2021年3月5日
第一个决定2021年5月11日
修改后:2021年5月24日
接受:2021年8月23日
文章在新闻: 2021年8月23日
网上发表:2021年10月16日

摘要
背景

浮脾是指脾从正常解剖位置移到腹腔其他部位。

案例摘要

在本报告中,我们描述了浮动脾脏扭转的两种案例,通过腹腔镜部分脾切除术和残留脾脏的腹腔固定成功治疗。还讨论了先前报告案件的临床特征。

结论

综上所述,腹腔镜下部分切除脾脏扭转梗死及腹腔外固定残余脾脏是安全可靠的。

关键词: 腹腔镜梗死脾切除术残留脾脏的腹膜腹膜固定脾肠扭结游走脾病例报告

核心提示:浮脾是指脾从正常解剖位置移到腹腔其他部位。由于脾脏缺乏其固有附着韧带的支撑,容易引起脾蒂扭转,脾梗,脾梗导致炎症性纤维化和周围炎性粘连。临床诊断非常困难。因此,我们报告两例漂浮脾扭转的病例,并成功地通过腹腔镜下脾部分切除术和腹膜后残余脾固定治疗。还讨论了先前报告案件的临床特征。



介绍

浮脾是指脾从正常解剖位置移到腹腔的其他部位[1].脾游移多为先天性脾蒂或脾周韧带长,脾周韧带缺如、韧带松弛或脾肿大牵拉腹肌无力所致[2].此外,据报道,通过Epstein Barr病毒漂浮脾脏的情况[3.].因为脾脏缺乏其固有的附着韧带的支持,因此易于引起脾椎弓根扭转和脾梗塞,这又导致炎症纤维化和外周炎症粘附[4].临床诊断非常困难,因为大多数患者无症状,缺乏SUF对这种疾病的充分了解。临床表现可为无症状腹部包块或急腹症,但最常见的是腹部包块伴不明腹部症状[5].因此,一旦确诊,就需要手术。传统的手术方法包括脾切除或部分脾切除加残余固定。随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜脾切除术已广泛应用于临床。

本文报告两例经腹腔镜下脾部分切除及腹膜后残余脾固定治疗的浮脾扭转病例。还讨论了先前报告案件的临床特征。

案例展示
主要的投诉

案例1:1例3岁女童因间歇性腹痛1个月、发热0.5个月住院治疗。

案例2:1例4岁女童因间歇性腹痛住院2年,恶化1个多月。

现病史

案例1:1例3岁女童因间歇性腹痛1个月、发热0.5个月住院治疗。

案例2:1例4岁女童因间歇性腹痛住院2年,恶化1个多月。

体格检查

案例1:心肺检查未见异常。左侧中下腹部有压痛静止肿块,大小为3cm × 5cm × 6cm。

案例2:心肺检查未见异常。左中腹部压痛,肿块未固定,叩诊时有鼓室音。

影像学检查

案例1:CT检查:左侧上腹部未见脾脏正常影,左侧下腹部见漩涡样异常密度影。阴影为囊性实性肿块,密度不均匀。部分实心部位增强明显,大部分区域无增强。此外,连接肠系膜上静脉的脾静脉旋转约3周。

案例2:CT血管造影显示脾脏体积增大,并向左中腹部移动。脾蒂(脾动脉)从胰尾后部螺旋向下弯曲。

最后的诊断

案例1:最初被诊断为痉挛脾脏和梗死的扭转。

案例2:诊断为游荡脾合并脾扭转及脾梗死。

治疗

案例1:腹腔镜探查。将患儿置于仰卧位。在脐部右侧做一个切口,插入一个5mm的套管针以建立CO2气腹。置入30°5mm腹腔镜后,发现游荡脾扭转粘连于左侧中下前腹壁。然后在脐部上下分别插入两个5mm的套管针。用超声刀切割脾脏周围黏附组织。脾游离后,顺时针旋转脾蒂近3周,复位。此外,脾脏大部分梗死,只有一条来自脾结肠韧带的血管供应部分下极组织。用He-o-lok钳夹脾主蒂游离后的梗死脾动静脉。用超声刀切断梗死脾和有血供脾,保留剩余的活脾约20%。在左侧上腹部膈肌附着处切开腹膜,分离腹膜后外侧间隙。将残留的脾脏放入此间隙,并缝合腹膜。 Finally, the fascia of abdominal wall between umbilicus and Trocar was cut, and the incision was expanded to 2 cm. Most of the resected infracted splenic tissues were pulled to the incision and taken them out after dividing into blocks. The operation lasted 90 min, with 10 mL bleeding during the operation, and the remaining vital spleen tissue about 3 cm × 2.5 cm × 2.5 cm in size.

案例2:进行了腹腔镜探查(图1).TriPort被放在脐带上。另外,在左侧腋窝前线肋缘下插入一个5mm的套管针。顺时针放置脾脏(5周)。用超声刀沿脾脏中下极边界切除脾脏,剩余脾脏约30%。在靠近脾窝后外侧膈下缘的水平位置切开腹膜。钝性分离腹膜外间隙后,通过位于左上腹部的套管针插入第14号Foley导尿管。腹腔外注射40ml气囊形成腹腔外腔在体外.将残留的脾脏组织置于扩大的腹膜外间隙,缝合腹膜切口,完成腹膜外脾下极固定。通过TriPort放置收集袋,将切除的坏死脾脏放入收集袋内,经脐切口压碎坏死脾脏组织取出。

图1
图1病例二用腹腔镜探查。 A:显露脾蒂,澄清扭转方向,复位脾;B:丝线结扎后,切断脾中上极血管,保留脾下极血管;C:超声刀切除脾脏,保留脾脏下极;D: 14号Foley导尿管通过Trocar扩张球囊形成腹膜外间隙;E:腹膜后外侧间隙形成;F:残脾放入腹膜后外侧间隙;G:用3-0不可吸收线缝合腹膜切口,固定剩余脾脏;H:将切除的脾脏组织袋装,从脐部切口取出并压碎。
结果和后续行动

案例1:切除脾脏术后病理显示陈旧性贫血性脾血栓形成。在5术后复查血常规。血小板从184 × 10增加9手术前的细胞/ L为946×109血红蛋白由术前的82 g/L增至108 g/L。病人痊愈出院。术后5个月和3年复查脾脏b超2次,均显示残留脾脏回声均匀,血供良好。

案例2:手术时间105 min,术中出血量20 mL,脾脏下极残留约4cm × 3cm × 2.5 cm脾组织。术中发现副脾1例,保留。在3理查德·道金斯术后第1天血常规显示血小板566 × 109细胞/ L和血红蛋白为107克/升。腹部排水管在3上除去理查德·道金斯术后第5天,患者痊愈出院天之后的操作。术后1月,脾脏CT扫描未见残留脾脏缺血征象。术后8个月超声检查,残余脾脏大小5.3 cm × 3.5 cm × 2cm,血象正常,回声均匀,血供良好(图)2).

图2.
图2.超声检查。 持续八个月后,残留脾的尺寸为5.3cm×3.5厘米×2厘米,回声是均匀的,血液供应良好。
讨论

浮脾是由胚胎发育异常引起的。在胚胎时期,脾脏出现在左上腹部的胃背系膜的间质细胞中。脾肾韧带发育不全,脾、结肠韧带松弛异常,导致脾脏固定不良、迁移,可合并肠旋转不良、膈疝等发育异常[6].浮脾多见于10岁以下儿童[7].既往病例报告见表1

表格1以前的案例报告。
Ref。
年龄

本地化
类型的手术
DOI
Hirose24), 1998年 2 女性 日本大分大学 选择性腹腔镜下脾固定术采用可吸收网包裹脾进行锚定 10.1016 / s0022 - 3468 (98) 90503 - 6
Schaarschmidt35.), 2005年 9 女性 helios -小儿外科中心,德国 用自制气球做的腹膜后袋 10.1016 / j.jpedsurg.2004.11.020
Martínez-Ferro.27), 2005年 4 男性 阿根廷国家儿科医院 用自制气球做的腹膜后袋 10.1016 / j.jpedsurg.2005.02.009
Kleiner29), 2006年 12 女性 以色列内盖夫本古里安大学。 用聚乳酸网袋和内镜下吻合器固定左膈肌 10.1089 / lap.2006.16.328
Fukuzawa28), 2006年 11 男性 日本静冈县儿童医院 通过使用备注距离气球创造的腹膜袋 10.1007 / s00383 - 006 - 1760 - 2
Falchetti36.), 2007年 14 女性 儿科外科,斯培达利·西维利,意大利 用聚乳酸网袋固定于左侧大网膜覆盖的下锥膜 10.1016 / j.jpedsurg.2007.03.063
Upadhyaya37.), 2007年 14 女性 美国儿童慈善医院 用聚乳酸网袋固定于左侧大网膜覆盖的下锥膜 10.1016 / J.JPEDSSURG.2007.03.001
Rescorla38.), 2007年 2 N/A 美国印第安纳大学医学院 通过使用聚乳酸网袋和金属夹子固定在左侧隔膜上 10.1097 / SLA.0b013e318155abb9

浮脾的临床表现复杂。如果脾脏蒂没有扭转,一般无症状,少数可有邻近器官受压或扭转症状。剧烈活动、胃肠功能障碍、外伤等原因均可引起脾蒂扭转。漂浮性脾扭转包括急性扭转和慢性扭转。急性脾扭转的并发症包括坏疽或脾脓肿形成,胃食管垂直出血,急性或慢性糖尿病炎症,表现为胰尾扭转后脾脏坏死,肠梗阻,胃出口梗阻,胃部分或完全扭转[8].患有急性脾脏活性的儿童往往容易突然发生严重的腹痛,甚至在更换身体位置后甚至会休克,也可以突然脾肿大或腹部血液。慢性脾脏活阻导致静脉回流阻塞,其特征在于间歇性腹痛,逐渐扩大脾脏和相邻器官的压缩,当粘附到周围组织时可以固定。此外,由于慢性脾脏挥发性可以使脾脏扩大,所以相邻的肠道和肠系膜也可以扭曲。压缩脾植物血管导致狭窄,闭塞,血栓形成,最终离开门静脉高压。在极少数情况下,它甚至可以表现为胃底,脾静脉,肠系膜静脉淤滞,甚至胃底静脉曲张的破裂和出血[910].

在应用同位素血管造影和血管造影之前,浮脾的诊断非常困难。1854年,J ó ZEF首次报道了一例儿童浮脾病例,由波兰国家数字档案馆提供。达艾韬[1112在1856年和1863年报告了两例浮脾。随着影像技术的发展,浮脾的诊断方法主要有CT、超声或血管造影[1314].如CT示脾脏缺如,盆腔腹腔内脾样异常肿块,应警惕浮脾的可能。根据Chauhan和Kumar[15],游荡脾的典型CT表现为:左上腹部脾脏消失,未知肿物及脾脏异位肿胀;脾血管呈螺旋状;脾蒂扭转继发表现(如胰尾坏死、腹水)[13].超声检查腹部肿块时可见回声,正常脾解剖时无回声。血管造影可清楚显示异位脾的血供及有无扭转或梗死。1878年,马丁(16在德国柏林首次报道了一例漂浮脾脏病例。1895年,Rydygier [17首次完成脾脏内固定。将脾脏固定在腹膜后壁形成的腔内,治疗浮脾。大厅(18]报道脾下极固定于腹膜后间隙,脾蒂固定于腹膜切口,脾上极悬吊固定于肋骨。当时无脾复位,脾内固定成为治疗无梗死、脾功能亢进的浮脾的首选方法[19].

随着对脾功能研究的深入,多数学者认为保存脾对维持机体正常免疫具有重要意义,脾切除术会增加术后脓毒症的风险。回顾性分析2011年19680例脾切除术患者,其中儿童3708例[20.].术后感染率为3.3%,病死率为1.7%,儿童死亡率高于成人(1.7%)vs1.3%)。有学者研究发现,与健康对照组相比,无脾症患者感染和致命脓毒症的发生率分别增加了40倍和17倍。其中,年龄< 2岁和术后2年是导致感染和致命脓毒症发生率增加的危险因素[21].此外,有研究表明,脾切除术中保留的副脾可继发于脾肿大,取代原有脾功能[22].因此,保脾手术逐渐成为大多数外科医生的首选。如有脾扭转及脾梗,应保留副脾。

随着微创手术设备和技术的逐步发展,腹腔镜手术可用于浮脾的诊断和治疗。它能彻底探查腹腔,明确位置。同时可完成脾脏复位固定,效果相当于开腹手术,且手术时间短,术后恢复快。因此,腹腔镜脾切除术逐渐成为治疗浮脾的主流手术[23].与此同时,脾脏固定的方法也随着时间的推移而逐渐演变。1998年,Hirose24]首次报道1例腹腔镜脾切除术治疗2岁女童浮脾[19].早期保脾手术主要是将脾蒂伸直,将脾放在原位,但容易发生脾扭转复发,导致再次手术[25].Peitgen26]进一步改进了脾固定方法,腹腔镜下采用大网膜囊包裹脾,将脾固定在左肾角。2005年,Martínez-Ferro报道了另一例腹腔镜脾切除术27].在左侧上腹部脾脏投影区切开皮肤,钝性分离至腹膜层,形成一个小的腹膜外间隙。插入气球使胶囊膨胀,形成一个袋子。然后从腹腔打开包腹膜,将脾脏放入包内完成脾脏固定。Fukuzawa28]报道了与2006年相同的腹膜外脾切除术。超声可以更安全、准确地定位吸入性腹膜外间隙。Kleiner29[2006年]报道,腹腔镜脾切除术是在一个12岁的脾脏活泼的女孩中进行。在该操作中,将脾脏放入由可吸收材料制成的网袋中并固定在隔膜上。隔膜结肠韧带和侧面腹壁用于形成载体,以帮助固定脾脏。在腹腔镜手术中,腹腔空间固定要复杂得多,但更容易覆盖脾脏的脾脏。同时,网格将导致周围组织的粘附,并加强脾固定[30.].Montenovo31.[2010年报道,采用混合腹腔镜脾切除术治疗浮脾。复位脾脏后,将脾脏放入网袋中,在腹部侧壁建立腹膜外间隙。脾下极置于腹膜外。将覆盖脾脏上极的网袋与胃大曲度、膈肌、侧腹壁及结肠脾曲度缝合,以避免再次扭转。冈崎32.]报道了一个4岁的男孩,脾脏伏葡萄酒在2011年接受了腹腔镜脾切除术[27].将脾脏放入左侧上腹部腹膜外间隙,在腹膜切口放置可吸收网片修复。这不仅可以防止腹膜外空间太小容纳脾脏,而且可以降低腹膜切口缝合时脾脏血管损伤的风险。

脾固定术后并发症主要有脾缺血、梗死和复发扭转。镍锰合金33.]回顾性分析125例脾切除术及脾内固定患者,术后并发症发生率约为5%,包括脾梗死、复发性肠扭转、脾缺血、气胸[33.].Fiquet-Francois34.回顾性分析了14例多中心脾游走术患者的临床资料。其中5例行腹腔镜手术,3例行网袋脾内固定。8例患者术后出现脾缺血。

结合文献,总结经验如下。腹腔镜检查脾扭转后,应首先尝试复位,观察脾血供的恢复情况。如果部分脾血供可接受,且存在独立血供,则脾部分切除术和剩余脾腹膜后固定是可行的。如果脾梗死,则必须进行完全脾切除术。若术中发现副脾,建议保留副脾,最大限度地保留脾的免疫功能。该手术的特点是通过腹腔镜完成脾部分切除术并腹腔外固定残余脾。腹壁外没有切口。手术进一步简化,术后外观更好。

结论

总之,患有急性腹痛和活性肿瘤的儿童应警惕浮动脾脏的可能性。腹腔镜部分切除脾剧性梗死和残留脾脏的腹膜固定是安全可靠的。微创操作可以保留脾脏的功能与残留血液供应。

脚注

原稿来源:自荐原稿

专业类型:医学、科研、实验

原产地:中国

同行评审报告的科学质量分类

A级(优秀):0分

B级(非常好):0

C级(良好):C级

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E级(差):0

P-Reviewer: Yildirim M S-Editor: Fan JR L-Editor: Filipodia P-Editor: Liu JH

参考文献
1. Koliakos E游荡性脾扭转:一个病例报告和文献综述。am j案例代表.2020;21: e925301。PUBMED.DOI本文引用:文献引用分析(0)
2. Guvendi B,ogul h.徘徊脾脏和肠道恶性。高级督察(英语教育).2019;97: 232。PUBMED.DOI本文引用:文献引用分析(0)
3. 泰F, Chiarelli M, Confalonieri G, Pesenti G, Beretta S, Cappello A, Fumagalli LAM, Costa M。J Gastrointest杂志.2018;22: 546 - 547。PUBMED.DOI本文引用:引自:4引用by F6Publishing: 3文章的影响:1.0文献引用分析(0)
4. Gorsi U胰脏扭转与游荡脾和胃扭转:一个不寻常的三联征在急腹症的外科急诊。沙特杂志.2014;20.: 195 - 198。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 13引用by F6Publishing: 8文章的影响:2.2文献引用分析(0)
5。 Karapolat B游移脾的扭转。美国医学杂志.2019;357: e17-e18。PUBMED.DOI本文引用:引用by: 1文章的影响:0.5文献引用分析(0)
6. Bouassida米, Sassi S, chtourouu MF, Bennani N, Baccari S, Chebbi F, Benali M, Mighri MM, Touinsi H.游荡脾表现为胃下肿物:1例报告。医学杂志.2012;11: 31。PUBMED.DOI本文引用:
7. Koseoğlu H, Atalay R, Büyükaşık NŞ, Canyiğit M, Özer M, Solakoğlu T, Akın FE, Bolat AD, Yürekli ÖT, Ersoy O.胃静脉曲张出血的不寻常原因:脾游荡。印度j surg.2015;77:750-751。PUBMED.DOI本文引用:引用by: 2引用by F6Publishing: 2文章的影响:0.3文献引用分析(0)
8. 留置权CH,李兴华,杨超英,陈文婷,王乃丽。急性游荡脾扭转1例报告。Pediatr Neonatol.2009;50.: 177 - 180。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 7引用by F6Publishing: 2文章的影响:0.6文献引用分析(0)
9. 万尼年代, Abdulkarim AB, Buckles D.游荡脾扭转继发胃静脉曲张出血。中国新药杂志.2008;6: A24。PUBMED.DOI本文引用:引自Crossref: 5引用by F6Publishing: 4文章的影响:0.4文献引用分析(0)
10. 佐藤米腹腔镜脾切除术治疗游离脾合并胃静脉曲张1例。杂志中代表.2015;1:3.PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 8引用by F6Publishing: 3文章的影响:1.3文献引用分析(0)
11. 达艾韬J.O ruchomej s´ledzionie, uwagi czerpane z ogle˛zin pos´miertnych(关于死后检查的脾脏游荡)。Pamie˛tnik Towarzystwa Lekarskiego Warszawskiego.1856;12: 111 - 123。PUBMED.DOI本文引用:
12. 达艾韬J.我们˛druja˛ca年代´ledziona。Zapalenie otrzewnej。年代´mierc´(流浪的脾脏。腹膜炎。死亡)。Prz列克.1863;2: 98 - 100。PUBMED.DOI本文引用:
13. Danaci M.功率多普勒超声诊断游荡性脾扭转的临床价值。中国超声.2000;28: 246 - 248。PUBMED.DOI本文引用:文献引用分析(0)
14。 郭LQ,张xl,刘yq,太阳wd,赵圣,元mz。腹腔镜多普勒超声在腹腔镜静脉曲张切除术期间在不孕症中的应用。亚洲J Androl.2017;19: 214 - 218。PUBMED.DOI本文引用:引用by: 2文章的影响:0.5文献引用分析(0)
15。 Chauhan NS游荡脾扭转表现为急腹症。POL J Radiol..2016;81:110-113。PUBMED.DOI本文引用:引自:4引用by F6Publishing文章的影响:0.8文献引用分析(0)
16。 马丁一个.成功的脾切开术1例。Br地中海J.1878;1: 191 - 192。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 10引用by F6Publishing: 9文章的影响:1.0文献引用分析(0)
17. Rydygier L.O przyszywaniu年代´ledziony。脾固定术(关于脾脏的缝合。脾固定术)。Prz列克.1895;34.: 65 - 66。PUBMED.DOI本文引用:
18. 大厅JB.游荡脾固定术1例。安杂志.1903;37.: 481 - 485。PUBMED.DOI本文引用:
19. MISAWA T., Yoshida K, Shiba H, Kobayashi S, Yanaga K。是杂志.2008;195:504-505。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 19引用by F6Publishing: 12文章的影响:1.5文献引用分析(0)
20. com网站N脾切除术后患者感染和死亡的风险。j感染.2001;43.: 182 - 186。PUBMED.DOI本文引用:引用于:267引用于f6出版:204文章的影响:14.1文献引用分析(0)
21. 西风一个, Co I.流浪脾。英国医学杂志.2020;383.: 2065。PUBMED.DOI本文引用:引用by: 1文章的影响:1.0文献引用分析(0)
22. Magowska一.漫游脾:一个医学谜,它的自然史和理性化。世界杂志.2013;37.: 545 - 550。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 28引用by F6Publishing: 17文章的影响:3.5文献引用分析(0)
23. 战后一个急诊腹腔镜脾切除术治疗“游离”(盆腔)脾:病例报告和腹腔镜入路治疗脾脏疾病的文献回顾。杂志Endosc.2002;16: 1364 - 1365。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 7引用by F6Publishing: 7文章的影响:0.4文献引用分析(0)
24. Hirose R, Kitano S, Bando T, Ueda Y, Sato K, Yoshida T, Suenobu S, Kawano T, Izumi T.腹腔镜下小儿游荡脾固定术。J Pediad Surg.1998;33.: 1571 - 1573。PUBMED.DOI本文引用:引用于:46引用by F6Publishing: 9文章的影响:2.0文献引用分析(0)
25. 布朗的简历Virgilio GR, Vazquez WD儿童游荡脾及其并发症:一个病例系列和文献复习。J Pediad Surg.2003;38.: 1676 - 1679。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 61引用by F6Publishing: 10文章的影响:3.6文献引用分析(0)
26。 Peitgen K经腹膜和大网膜袋构建的腹腔镜脾脏固定术治疗间歇性脾扭转(“游荡脾”)。杂志Endosc.2001;15: 413。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 9引用by F6Publishing: 7文章的影响:0.5文献引用分析(0)
27。 Martinez-Ferro米腹腔镜下袋式脾固定术治疗游荡脾1例。J Pediad Surg.2005;40: 882 - 884。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 16引用by F6Publishing: 12文章的影响:1.1文献引用分析(0)
28。 Fukuzawa H.Urushihara N, Ogura K, Miyazaki E, Matsuoka T, Fukumoto K, Kimura S, Mitsunaga M, Hasegawa S.腹腔镜下脾固定术治疗游荡脾:腹膜外袋脾固定术。Pediatr杂志Int.2006;22: 931 - 934。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 12引用by F6Publishing: 9文章的影响:0.9文献引用分析(0)
29. Kleiner O, Newman N, Cohen Z.腹腔镜下脾固定术成功治疗小儿游荡脾。腹腔镜内镜Adv外科技术.2006;16:328-330。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 18引用by F6Publishing: 11文章的影响:1.2文献引用分析(0)
30. 丰阿兹脾部分切除和脾固定术治疗流浪脾扭转。J紧急情况.2013;44.: e33-e36。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 15引用by F6Publishing: 7文章的影响:1.7文献引用分析(0)
31. Montenovo MI腹腔镜下脾固定术治疗游荡脾1例报告并文献复习。腹腔镜内镜技术.2010;20.: e182-e184。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 17引用by F6Publishing: 5文章的影响:1.5文献引用分析(0)
32. 冈崎T宫野。腹腔镜下胃固定术治疗胃扭结伴游荡脾。Pediatr杂志Int.2010;26: 1053 - 1055。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 21引用by F6Publishing: 8文章的影响:2.1文献引用分析(0)
33. 镍锰合金年代腹腔镜下脾固定术治疗急性胰腺炎胃出口梗阻伴游荡脾一例。腹腔镜内镜Adv外科技术.2011;21: 467 - 470。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 8引用by F6Publishing: 4文章的影响:0.8文献引用分析(0)
34. Fiquet-Francois CBelouadah M, Ludot H, Defauw B, Mcheik JN, Bonnet JP, Kanmegne CU, Weil D, Coupry L, Fremont B, Becmeur F, Lacreuse I, Montupet P, Rahal E, Botto N, Cheikhelard A, Sarnacki S, Petit, Poli Merol ML。儿童流浪脾:多中心回顾性研究。J Pediad Surg.2010;45.: 1519 - 1524。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 30引用by F6Publishing: 18文章的影响:2.7文献引用分析(0)
35. Schaarschmidt K腹腔镜下腹膜后脾固定术治疗儿童症状性游荡脾。J Pediad Surg.2005;40: 575 - 577。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 21引用by F6Publishing: 18文章的影响:1.4文献引用分析(0)
36. Falchetti D游荡脾的脾囊肿:腹腔镜下保留脾脏功能的治疗。J Pediad Surg.2007;42.:1457-1459。PUBMED.DOI本文引用:引自:Crossref: 8引用by F6Publishing: 5文章的影响:0.6文献引用分析(0)
37. Upadhyaya P圣彼德校区,霍尔科姆第三校区。腹腔镜下脾固定术及膀胱切除术治疗扩大的游荡脾及脾脏囊肿。J Pediad Surg.2007;42.: E23-E27。PUBMED.DOI本文引用:引用于Crossref: 9引用by F6Publishing: 6文章的影响:0.6文献引用分析(0)
38。 Rescorla FJ, West KW, Engum SA, Grosfeld JL。小儿腹腔镜脾手术231例体会。安杂志.2007;246: 683 - 687;讨论687年。PUBMED.DOI本文引用:引用于:97引用by F6Publishing: 15文章影响:6.9文献引用分析(0)