乳腺的腺瘤是一种罕见的良性乳腺肿瘤。许多艾姆斯显示良性行为，但对恶性类型的报道很少见。我们向患有ame的患者呈现重复的局部复发和进一步恶性转化。

一位53岁女性因右乳可触及16毫米肿物来我院就诊。进行了中心针活检。病理诊断为AME。在没有腋窝淋巴结清扫(ALND)的情况下进行安全边缘的肿瘤切除术。两年后，局部复发，患者再次在安全范围内接受肿瘤切除术。病理表现为恶性AME，边缘阴性。8个月后，在同一部位再次出现局部复发，并进行全乳腺切除术而不进行ALND。病理诊断为恶性AME。病人治疗后三年无病。

AME的治疗需要谨慎，局部切除后可能反复复发，也可能发生恶性转化。

腺肌上皮瘤(AME)是一种非常罕见的乳腺良性肿瘤。许多AMEs表现为良性，通常通过负缘切除治愈，但一些AMEs表现为肌上皮、腺上皮或两者兼有的恶性转化[1-4］．然而，在切缘阴性的情况下反复复发的病例是非常罕见的。我们报告的情况下，恶性转化后，反复广泛的局部切除AME。

肿瘤大小为75mm × 24mm，位于上内区。病灶中央中空囊状，含胶状物质(图)3 c）.病理发现与前一次复发中的结果相同（图3 c-E）.鳞状上皮化生上皮和梭形肌上皮呈复杂或束状排列，两种上皮间有连续性;上皮细胞表现出明显的核异型性和高的有丝分裂计数，尤其是在鳞状上皮成分中。部分切除的胸大肌和乳外脂肪组织也被侵犯。对复发性AME伴恶性转化和鳞状分化进行了诊断。

全乳及胸大肌部分切除，无ALND。没有给予佐剂治疗。

定期进行乳房x光检查、乳房超声检查和胸部x光检查。病人治疗后三年无病。

乳腺AME是一种罕见的疾病，其特征是腺上皮和肌上皮同时增生。典型的AMEs倾向于表现出良性的临床行为，尽管在少数病例中有恶性转化的报道。表中总结了近5年来诊断为恶性AME的患者1［5-14］．年龄分布36 ~ 78岁，平均53.0岁。用于诊断的模式和执行的程序如下所述。

AME的恶性转化表现为显著的细胞异型性、有丝分裂指数升高、坏死和转移等特征。由于肿瘤的双相性，癌可发生于腺上皮、肌上皮或两者兼有。在本病例中，在最初的手术标本中，肌上皮的增生比腺上皮的增生更明显。复发时，腺上皮被根除，肿瘤主要为肌上皮和伴有鳞状化生的上皮。肌上皮和腺上皮增生的比例因病例而异。一例患者的转移部位和原发肿瘤的比例不同也有报道[12］．局部复发时发生恶性转化已有报道，但病例数量较少[8，12，15］．我们的患者经历了多次局部复发，尽管边缘阴性，最终需要全乳腺切除术。大多数AMEs可通过局部切除治疗，但在初次切除后8个月至5年发现局部复发[8，12］．尽管手术边缘阴性，但复发是非常罕见的[12］

没有具体的乳房X线摄影结果表明在以前的研究中描述的AME诊断。大多数报告描述了我们对我们的低渗肿块，但是囊性变性已经存在囊性变性，如本案中[6，12］．虽然MRI只对少数AME患者进行了描述，但MRI在某些情况下是有用的，例如对我们的患者，因为它可以显示周围组织的侵犯[6，9，12］．虽然大多数患者术前均行CNB，但应注意避免误诊，因为病理结果可能提示其他肿瘤，包括叶状肿瘤[7),乳头瘤(8]或非癌症癌[13］．

关于AME没有明确的治疗指南。乳房肿瘤切除术通常采用安全边缘或四分位切除术，而全乳房切除术有时也适用于大的或可疑的恶性肿瘤[5，6，8，11-13，16］．不完全切除或恶性转化是局部复发的危险因素，但值得注意的是，正如本例患者所观察到的，即使良性病变边缘明显为负，局部复发也可能发生。随着越来越多的病例报道，哪些患者应该接受全乳切除术，切除后是否可以重建，这将变得更加清楚。腋窝淋巴结转移是罕见的。已报告腋窝解剖病例[11，12，但有关该方法的适应症和疗效的数据尚不确定。没有关于辅助放疗和/或化疗的数据。因此，在本病例中没有给予辅助治疗。

最后，我们报告了一例罕见的AME患者，尽管切缘阴性，但局部反复复发并进一步恶性转化。即使在有安全边界的肿瘤切除术后，AME仍可能反复复发，如本例，患者应仔细监测。